LUPUSUL ERITEMATOS CRONIC CUTANAT (DISCOID)

1. DEFINITIE
LEC = afectiune cutanata caracterizata clinic de leziuni în placi eritematoase, bine
delimitate, cu extindere centripeta si rezolutie centrala cu descuamare si cicatrici atrofice (=placa lupica).

2. ETIOPATOGENIE
– cauza LEC nu este cunoscuta; patogeie diferita de cea a LES (?)
– leziunile de LEC pot fi generate de expunerea la soare, traumatisme fizice sau arsuri …

3. MANIFESTARI CLINICE
– debut cu papule eritematoase discret pruriginoase pe zonele fotoexpuse placa lupica
– margini neregulate, bine delimitate, usor elevate si de culoare rosie si telangiectatice
– scuame subtiri, aderente, cu dopuri keratozice pe fata lor interna; centrul placii este atrofic
– placa lupica apare predilect la nivelul: regiunii malare, piramidei nazale, scalpului
– pot fi afectate si mucoasele, cheilita lupica
– forme clinice particulare de LEC

  • ¤ LE centrifug Biett: placi eritematoase cu leziuni atrofice minime
  • ¤ LE tumidus: placi edematoase, violacee fara atrofie
  • ¤ LE cuperozic: placi telangiectazice
  • ¤ LE punctat Vidal: leziuni mici care se remit cu cicatrici punctiforme
  • ¤ LE hipertrofic: leziuni în placi cu scuame groase, uneori cu formare de noduli
  • ¤ LE profund Kaposi-Irgang: evolueaza cu formarea de nodului profunzi cu paniculita

4. INVESTIGATII DE LABORATOR
– serologie cu modificari minime (rar se identifica prezenta de Ac antinucleari)

5. EXAMEN HISTOPATOLOGIC
– stratul bazal este afectat caracteristic prin prezenta celulelor degenerate hidropic.
– dermul superficial contine vase dilatate si infiltrat limfo-histiocitar

6. IMUNOHISTOLOGIA
РIFD: depozite de IgM (mai rar IgG) si Cp dispuse granular ̨n lungul JDE
– IFiD este de obicei negativa

7. DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:
dermatita seboreica, psoriazis, tinea, rozacee, lichen plano-pilar

8. TRATAMENT
– protectie pentru: soare, traumatisme, frig
– local: dermatocorticosteroizi (clasa III) sau triamcinolon acetonid
– sistemic: antimalarice de sinteza, talidomida, dapsona, retinoizi

9. PROGNOSTIC:
excelent, 1-5% evolueaza spre LES